Praegu on diabeet ülemaailmne probleem. Viimase kümne aastaga on diabeeti põdevate inimeste arv enam kui kahekordistunud ja jõudnud 425 miljonini, 2045. aastaks võib prognooside kohaselt ulatuda nende arv 629 miljonini.
Diabeeton rühm endokriinseid haigusi, mis on seotud glükoosi imendumise häirega ja arenevad hormooninsuliini absoluutse või suhtelise defitsiidi tagajärjel, mille tulemusena areneb hüperglükeemia – püsiv vere glükoosisisalduse tõus. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg, samuti igat tüüpi ainevahetuse rikkumine süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu, samuti on häiritud rasvade, valkude, mineraalide ja vee-soolade metabolism.
Vaatame selle haiguse arengu põhjuseid. I tüüpi diabeeti iseloomustab pankrease rakkude hävimine või hävimine. See põhjustab tavaliselt absoluutset insuliinipuudust. 1. tüüpi diabeedi kujunemine on seotud nii geneetiliste kui ka keskkonnateguritega – viirusinfektsioonid, toitumine, toksiinid, hügieen. II tüüpi suhkurtõbe iseloomustab insuliiniresistentsuse areng ja suhteline, mitte absoluutne insuliinipuudus ning see väljendub püsivas hüperglükeemias. Mis tahes tüüpi diabeedi peamine probleem on veresuhkru taseme tõus ja rakkude süsivesikute nälgimine, kuna glükoos ei saa sinna siseneda, vaid hõljub veres jõude.
Diabeedi ravi põhineb dieediteraapial. Toitumise üldpõhimõtted olenemata diabeedi tüübist on see, et patsiendil soovitatakse vähendada süsivesikute koormust toidus 5-7%-ni ja suurendada taimsete rasvade tarbimist. Kui varem soovitati diabeetikutel lihtsüsivesikud täielikult välja jätta, siis tänapäeval on üha enam rõhku pandud personaliseeritud dieedile koos individuaalse toidukorvide valiku ja kaloriarvutustega. Praegu on väga populaarne hüüdlause: "Diabeedi puhul pole piiranguid, on ainult õige elustiil. "
Diabeediga patsientide dieet põhineb glükeemilisel indeksil. Põhimõtteliselt peegeldab see indeks kiirust, millega nendest saadud suhkur verre imendub. Kõrge indeksiga tooted - moos, küpsised, koogid - on suure imendumiskiirusega. Madala indeksiga tooted - teraviljad, puuviljad - on madalama indeksiga. Mida aeglasem on imendumiskiirus, seda kergem on kõhunäärmel koormusega toime tulla. Seega kuni 55 GI-ga toidud lagunevad järk-järgult ja peaaegu ei põhjusta suhkrusisalduse suurenemist.
Ärge unustage ka toiduainete insuliiniindeksit, mis peegeldab toidu tarbimisele reageerides insuliini tõusu. Toitude insuliiniindeksiga on oluline arvestada diabeedihaigetel, et ennustada organismi reaktsiooni konkreetsete toiduainete tarbimisel ning õigesti arvutada insuliinipreparaatide (lühi- ja pikatoimeliste) annused, mida pärast sööki süstitakse.
Iga söögikord, isegi valk, kutsub esile hormooninsuliini suure vabanemise. Ja mida rohkem insuliini kõikumisi päeva jooksul esineb, seda tõenäolisem on teil insuliiniresistentsus, mis viib hiljem II tüüpi diabeedini. Kõigi lemmiksnäkivalikud piima- ja hapendatud piimatoodete näol, nagu kodujuust, keefir ja jogurt, on väga-väga kõrge insuliiniindeksiga, mis tähendab, et insuliini kõikumine kõigub väga tugevalt koos meeleolu ja ärrituvusega.
Vaatleme erinevaid toitumisvõimalusi ja -omadusi sõltuvalt diabeedi tüübist.
Põhilised toitumisreeglid I tüüpi diabeedi korral
Esimese tüübigapatsiendid sõltuvad täielikult insuliini süstidest ja dieet on koostatud selle manustamist arvesse võttes. Diabeetikud peavad uurima süsivesikute (leivaühikute) olemasolu toiduainetes, et määrata hormooni annus, mis aitab neid omastada. Leivaühik on tavapärane mõiste, mis hõlmab teatud kogust mis tahes toodet, mis sisaldab 12 grammi süsivesikuid. Soovitatav on tarbida mitte rohkem kui 12 leivaühikut päevas. Insuliini manustatakse pool tundi enne sööki, mistõttu on oluline täpselt teada, mida süüakse ja millises koguses toidus sisalduvaid süsivesikuid omastada. Iga põhitoidukorra kohta peate sööma mitte rohkem kui 5-6 leivaühikut ja 2-3 täiendavat leivaühikut.
Peaaegu täielikult peaksite vältima kergesti seeditavaid (lihtsaid) süsivesikuid sisaldavaid toite. Need on maiustused, moos, kondenspiim, vahukommid, marmelaad, halvaa, koogid, moos jne, aga ka kaerahelbe- ja mannapuder, kartulipuder. Veresuhkrut tõstvate süsivesikute hulga vähendamine toidus vähendab vajadust ravimite järele. Samade annuste tarbimine nagu enne üleminekut madala süsivesikusisaldusega dieedile võib põhjustada hüpoglükeemiat. Selle dieedi alustamisel on vaja regulaarselt mõõta veresuhkru taset ja kohandada vastavalt sellele oma ravimiannust.
Päevane kaloraaž jaotatakse päeva peale 4-5 toidukorraks. BJU suhte järgi näeb jaotus välja järgmine: valgud moodustavad 20-25% kogu toidust, rasvad - 30%, millest küllastunud mitte rohkem kui 10%, süsivesikud 45-50%.
2. tüüpi diabeedi peamised toitumisreeglid
Insuliinsõltumatute haiguse variantide puhul on vaja tõsisemaid piiranguid. See on tingitud asjaolust, et see vorm ilmneb tavaliselt rasvumise taustal ja veres ei leita mitte ainult kõrget glükoosisisaldust, vaid ka insuliini. Väga sageli juhtub aga, et insuliiniresistentsus, mis võib hiljem viia II tüüpi suhkurtõveni, ei avaldu väga pikka aega kuidagi ja isegi insuliiniresistentsusega inimesed ei ole alati ülekaalulised, vaid glükoosi tase veres. verd hoitakse pidevalt kõrgel tasemel ja Selline olukord toob kaasa väga kurvad tagajärjed. 2. tüüpi diabeedi dieettoitumine aitab taastada rakkude võimet omastada suhkrut ja aitab taastada rakkude tundlikkust insuliini suhtes.
2 tüüpi suhkurtõbion eelkõige süsivesikute ainevahetuse häire. Kuid samal ajal kannatavad muud tüüpi ainevahetus - lipiidid, valgud, mineraalid. II tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab dieeti, mõõdukat treeningut, stressijuhtimist ja ravimeid (diabeediravimid).
2. tüüpi diabeedi dieet põhineb peamistel põhimõtetel:
- Köögiviljade rohkus– Tarbitavate köögiviljade kogus võib sõltuda vanusest, soost ja treeningute sagedusest nädalas. Üldreeglina soovitatakse naistel, kes treenivad kuni 30 minutit päevas, tarbida vähemalt 500 grammi köögivilju päevas. Intensiivsema treeningu jaoks on soovitatav suurendada köögiviljade kogust 800 grammi. Meestele on köögiviljade soovitatav kogus vastavalt 600 ja 1000 grammi.
- Küllastumata rasvad– piisava koguse polü- ja monoküllastumata rasvade sisaldus toidus aitab hoida kolesterooli taset normi piires ning vähendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, mis on üks sagedasemaid diabeedi pikaajalisi tüsistusi. Küllastumata rasvu leidub paljudes toiduainetes, sealhulgas pähklites, avokaados, rasvases merekalas ja oliiviõlis.
- Vältige töödeldud toite– Toitumisspetsialistid ja arstid nõustuvad, et töödeldud toidu vältimisel on tervisele positiivne mõju. Pika säilivusaja tagamiseks lisatud ainete tõttu on töödeldud toiduainetel kõrge glükeemiline indeks. Selliste toitude regulaarne tarbimine võib diabeetiku tervist negatiivselt mõjutada.
Tervislikud toidud diabeedi jaoks
Rohelised lehtköögiviljad
Spinat, kapsas ja bok choy on madala kalorsusega, kuid rikkad toitainetega, nagu C-vitamiin, beetakaroteen ja magneesium, mis aitavad vältida diabeeti. Üks portsjon (umbes 106 g) päevas vähendab II tüüpi diabeedi tekkeriski 14%.
Kaunviljad
Need kiudainerikkad toidud võivad aidata teie veresuhkru taset stabiliseerida. Kaunviljades on vähe küllastunud rasvu, mis võib olla teie südamele kahjulik.
Kala
Omega-3 rasvhapped– suurepärased abilised diabeedi ennetamisel, südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamisel. Omega 3 on organismile vajalik punaste vereliblede ja rakumembraanide sünteesiks, need aitavad kaasa teiste vitamiinide omastamisele organismis ning mis kõige tähtsam – pärsivad kroonilist põletikku, mis on insuliiniresistentsuse kindel kaaslane.
Oliiviõli
Vahemere dieedi põhiosa, see on oluline südame tervise jaoks, kuna see on täis monoküllastumata rasvhappeid. Need rasvad (seda leidub suurtes kogustes ka pähklites) on olulised diabeedi ennetamisel, aidates organismil veresuhkru taset tõhusalt kontrollida.
Pähklid
Monoküllastumata rasvhapete allikana on pähklid rikkad veel ühe olulise toitaine magneesiumi poolest. Ülemaailmsed uuringud näitavad, et inimestel, kes söövad regulaarselt pähkleid, on madalam diabeedi määr.
Tsitrusviljad
Kõik tsitrusviljad sisaldavad antioksüdante – suurepäraseid abistajaid vere insuliini tasakaalu hoidmisel.
Täistera
Täisteraleiva, kinoa ja pruuni riisi söömine vähendab diabeedi tekkeriski. Täisteratooted on rikkad kiudainete poolest, mis aitavad organismil veresuhkru taset kontrollida. Komplekssed süsivesikud on omamoodi puhver, mis kaitseb meid veresuhkru kõrge tõusu eest, nii et kui soovite süüa kõrge glükeemilise indeksiga toodet, kombineerige seda liitsüsivesikutega.
Kaneel
Maitsev vürts aitab organismil insuliinitaset reguleerida. Kaneel on omamoodi insuliini sensibilisaator, see tähendab, et see aitab parandada rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Vürts aitab hüpertensiooni (kroonilise kõrge vererõhu) korral, vähendab süstemaatilisel kasutamisel ja vajalikes annustes veresuhkru kontsentratsiooni, parandab üldist enesetunnet, avaldab positiivset mõju ainevahetusprotsessidele.
Ingver
See on ainevahetusprotsesside katalüsaator, vähendab suhkru taset, kolesterooli ja vere hüübimisnäitajaid. Soovitatav igapäevaseks tarbimiseks värskelt maitseaineks või teepõhjaks.
Keelatud toidud diabeedi korral
Tänapäeval püüavad arstid diabeeti põdevaid patsiente mitte rangelt piirata ega sundida neid lubatud ja keelatud toitude osas rangetesse piirangutesse. Isegi II tüüpi diabeedi korral, mille puhul toitumine mängib rolli, võite süüa mitmekülgselt, kuid on mitmeid toiduaineid, mille selle haiguse all kannatavad inimesed peavad siiski dieedist eemaldama. Tegelikult soovitatakse allolevat nimekirja kõigil, kes hoolivad oma tervisest, oma dieedist välja jätta.
Armas
Mustas nimekirjas on suhkur ja kõik seda liigselt sisaldavad tooted. Tuleb unustada jäätis, šokolaad, marmelaad, moos, maiustused, hoidised, halvaa ja muud maiustused.
Pagariäri
Magusad pagaritooted on keelatud: muffinid, küpsised, kuklid, valge päts ja sai.
Rasvased toidud
Need toidud võivad teie glükoosisisaldust oluliselt tõsta. Sel põhjusel peaks diabeetik vältima parti, sealiha, lambaliha, seapekki, majoneesi ja koort. Samuti on soovitatav välja jätta magus jogurt, rasvane kodujuust ja juust.
Pooltooted
Need sisaldavad suurt hulka lõhna- ja maitseaineid, stabilisaatoreid ja maitsetugevdajaid. Ei tohi süüa kalapulki, tööstuslikke valmiskotlette, pelmeene, vorste, vorste.
Transrasvad
Nende tarbimine kahjustab mitte ainult diabeetikut, vaid ka tervet inimest. Keelatud toodete hulka kuuluvad margariin, kondiitrirasv, määre, friikartulid, hot dogid ja burgerid.
Puuviljad
Ei ole soovitatav tarbida teatud puuvilju ja kuivatatud puuvilju, mis põhjustavad tugevat veresuhkru tõusu. Nende hulgas on kuivatatud aprikoosid, datlid, viigimarjad, rosinad, hurma, melon, viinamarjad, banaanid.
Tabel nr 9 diabeedi kohta
Selle dieedi töötasid teadlased välja spetsiaalselt diabeetikutele ja seda on pikka aega kasutatud nii haiglas kui ka kodus.Tabel nr 9 sisaldab:
- 300 g puuvilju;
- 80 g köögivilju;
- 100 g seeni;
- 1 spl. looduslik puuviljamahl;
- 300 g liha või kala;
- 200 g madala rasvasisaldusega kodujuustu, 500 ml fermenteeritud piimatooteid;
- 100-200 g kliisid, rukki, rukkijahuga segatud nisuleiba või 200 g teravilja (valmis), kartulit;
- 40-60 g rasva.
Pearoad
- Supid: köögivilja-, kapsasupp, peedisupp, borš, köögivilja- ja lihapuljong, kala- või kerge lihapuljong, seenesupp teravilja ja köögiviljadega.
- Linnuliha, linnuliha: küülik, vasikaliha, kana, hautatud, tükeldatud, keedetud, kalkun.
- Kala: haug, navaga, tursk, haug ja lahjad mereannid, hautatud, aurutatud, keedetud, mahlas küpsetatud.
- Suupisted: köögiviljasegu, vinegrett, tarretatud dieetkala ja liha, taimne kaaviar, soolamata juust, mereandide salat võiga.
- Maiustused:marjadest valmistatud magustoidud, värsked puuviljad, marjavahud, suhkruvaba puuviljatarretis, suhkruvaba moos ja marmelaad.
- Munatoidud: pehme keedetud munad, munavalgeomlett, roogades.
Muud diabeedi toitumisstrateegiad
Muidugi ei tohiks me unustada, et kõik dieedid koostatakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu ning tema kehalise aktiivsuse taset.
Seega on tänapäeval diabeedi jaoks mitmeid toitumisstrateegiaid. Kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendil on vaja kehakaalu normaliseerida, on see end hästi tõestanud.Vahemere dieet, mis põhineb igapäevasel kehalisel aktiivsusel.
Dieedi põhiprintsiibid on:
- osatoidud 5 korda päevas - 3 põhitoidukorda ja 2 vahepala;
- hommikusöök peaks olema süsivesikurikkam, koosnema peamiselt liitsüsivesikutest;
- kerge õhtusöök, mis koosneb lahjast valgust ja köögiviljadest;
- Päeva jooksul peate tarbima rohkem kui 1 kg erinevaid köögivilju ja maitsetaimi;
- Oluline on säilitada joogirežiim – vähemalt 7-8 klaasi vett päevas.
Peamised rasvaallikad toidus on- rafineerimata oliiviõli, mõnikord võite kasutada seesami-, rapsi- ja maapähkliõli. Vahemere dieedil on loomsed rasvad piiratud.
Erilist tähelepanu pööratakse oomega-3 rasvhapetele ja oleiinhappele, mida leidub õlides, rasvases kalas ja mereandides. Need rasvhapped avaldavad tohutut mõju ateroskleroosi ennetamisele, parandavad insuliinitundlikkust ning aitavad immuunrakkudel põletikku tuvastada ja seda maha suruda.
Vahemere dieedi süsivesikud on valdavalt madala glükeemilise indeksiga komplekssed süsivesikud – kõva nisu pasta, oad, riis, läätsed, jäme leib, hooajalised juur- ja puuviljad.
Valk on saadaval madala rasvasisaldusega pehmete juustude, munade, kala, mereandide ja harva linnuliha kujul.
Teine diabeedi toitumisvõimalus onLCHFja keto dieet. Selle toitumisstrateegia põhiolemus on tarbida väheses koguses süsivesikuid ja suures koguses rasva. Rasvaste dieetide süsivesikute sisaldus on piiratud 50 grammi päevas ja keto dieedil on piirang veelgi tõsisem - mitte rohkem kui 10 grammi süsivesikuid.
Järgmised toidud on keto dieedist täielikult välistatud::
- suhkur, mesi, kunstlikud magusained;
- magusad gaseeritud joogid;
- pärmileib, saiakesed;
- teraviljad, pudrud, helbed ja hommikusöögihelbed;
- lõss, keefir, jogurtid;
- magus kohupiim;
- margariin.
LCHF-dieedi kontseptsioonis on insuliin ohtlik asi, sest pärast seda, kui me sööme midagi süsivesikuterikast, lagundatakse süsivesikud glükoosiks, veresuhkru tase hakkab järsult tõusma ja vastavalt sellele tõuseb insuliini tase oluliselt, et. transpordib glükoosi lihastesse, maksa- ja rasvarakkudesse, see tähendab, et insuliin "vastutab meie rasvumise eest". Lisaks võib valk tõsta insuliini taset sama hästi kui süsivesikud. Ja rasvad ei tõsta üldse insuliini, mis on hea insuliiniresistentsuse korral ja vajadusel ka rakkude insuliinitundlikkuse parandamiseks.
Suhkurtõbi lastel
Laste diabeeti võib põhjustada pärilik eelsoodumus, vale toitumine, sh liigne lihtsüsivesikute ja maiustuste tarbimine, samuti võib haigus tekkida vaimse või füüsilise trauma tagajärjel. Diabeedi ravi lastel ja ka täiskasvanutel koosneb terapeutilisest dieedist ja insuliini manustamisest I tüüpi diabeedi korral.
Diabeediga laste toit peaks sisaldama rohkelt köögivilju, nagu valge ja lillkapsas, sibul, spinat ja küüslauk. Võite süüa magustamata puuvilju, liha, linnuliha ja kala. Piima ja kodujuustu on soovitav anda neid, mille rasvasisaldus on väike, eeldusel, et lapsel ei ole talumatust lehmapiimavalgu suhtes. Liha või kala küpsetamisel võite kasutada vürtse, et soodustada valkude paremat omastamist.
Kõik kondiitritooted, maiustused, viinamarjad, aprikoosid, riis, pagaritooted, küpsised, ploomid tuleks välja jätta. Diabeediga lapse vanemad peavad õppima, kuidas arvutada lapse toitmisel leivaühikute tarbimist ja arvutada vajalik insuliiniannus. Ka lapsele endale tuleb need oskused võimalikult varakult selgeks õpetada.
Rasedusdiabeet
Teinediabeedi tüüp– rasedate naiste rasedusdiabeet, mis on tänapäeval üsna tavaline.
Suurenenud veresuhkur raseduse ajalja on üks levinumaid ainevahetushäireid lapseootel emal. Nn rasedusdiabeet ehk rasedate diabeet on diabeet, mis tekib raseduse ajal ja piirdub raseduse kestusega. Raseduse ajal suureneb järsult suguhormoonide (östrogeenid ja progesteroon, hCG) ja hormooni kortisooli tootmine, mis pärsivad insuliini toimet. Selle tulemusena tõuseb rasedate naiste vere glükoosisisaldus. Kõrge veresuhkur raseduse ajal mõjutab negatiivselt nii naise enda kui ka loote tervist ning nõuab seetõttu õigeaegset diagnoosimist ja hilisemat korrigeerimist.
Eriti ohustatud on naised:
- ülekaaluline või rasvunud (KMI üle 25 kg/m²– risk kahekordistub, üle 30 – kolmekordistub);
- mitmikrasedusega;
- pärast IVF-i;
- polütsüstiliste munasarjadega;
- suure kaalutõusuga tõelise raseduse ajal;
- glükosuuriaga (glükoos uriinis);
- diabeediga lähedaste sugulaste olemasolu;
- koormatud eelneva rasedusega - GDM, suure loote sünd, emakasisene loote surm.
Rasedusdiabeet ei ole ohtlik mitte ainult emale, vaid mõjutab ka sündimata lapse tervist. Seega vanuses 4-5 aastat on sellistel lastel mitu korda suurem tõenäosus kogeda ülekaalulisust ja rasvumist, 10-11-aastastel - kõrgenenud vererõhk, noorukieas on risk haigestuda diabeeti 20-40%, risk. mittealkohoolse rasvtõve tekkimisel suurendab oluliselt maksa.
Kui GDM-i õigel ajal ei tuvastata või lapseootel ema ei võta selle raviks ette midagi, siisrisk suureneb oluliselt:
- platsenta varajane vananemine ja selle tulemusena loote arengu hilinemine;
- enneaegne sünnitus;
- polühüdramnion;
- suure või ebaproportsionaalse või ödeemse loote moodustumine;
- vererõhu tõus, preeklampsia;
- vajadus keisrilõike järele;
- naiste ja laste traumatiseerimine sünnituse ajal;
- hüpoglükeemia (madal veresuhkur) ja hingamisprobleemid vastsündinul;
- Ravimata GDM-i kõige tõsisem tüsistus on loote surm.
Seega on oluline mõista, et diabeet ei ole mingi eluaegne karistus, vaid paneb inimesele teatud kohustused toitumise ja kehalise aktiivsuse osas. Õige ja tasakaalustatud toitumine on igat tüüpi diabeedi puhul ülimalt tähtis. Ja kuigi süsivesikute ja küllastunud rasvade vähendamine toidus aitab kaasa kaalulangusele, mille ülejäägi all kannatavad sageli II tüüpi diabeetikud, on väga oluline muuta elustiili ennast ja toitumisharjumusi. Ja kui 2. tüüpi diabeedi korral saavutab hea efekti veresuhkru taseme langetamisel mitte ainult õigesti valitud toit, vaid ka füüsiliste harjutuste komplekt, mis aitab parandada glükoosi transpordifunktsiooni lihasrakkudesse, siis 1. tüüpi diabeedi korral mängib toitumine. juhtiv roll.